家庭醫學常識

分類： 

1.    嚴重頭部外傷 : GCS score 3-8 分。

2.    中度頭部外傷 : GCS score 9-12 分。

3.    輕度頭部外傷 : GCS score 13-15 分。

分類建議（ Options ）：

1.    低危險性輕度頭部外傷： GCS score 15 分，病人並無意識昏迷、失憶症、持續性嘔吐及頭痛等症狀。

2.    中危險性輕度頭部外傷： GCS score 15 分，病人有以下任一症狀，包括意識喪失、失憶症、持續性嘔吐及廣泛性頭痛﹔對於這些病人如果有腦部電腦斷層檢查儀器時，須幫他們做腦部電腦斷層檢查檢查，若沒有腦部電腦斷層檢查儀器時則需做 X 光檢查，若 X 光發現有骨折時，病人必須改為高危險性輕度頭部外傷的分類，並進一步作腦部電腦斷層檢查檢查。

3.    高危險性輕度頭部外傷： GCS score 14 或 15 分，病人有顱骨骨折或有神經學缺失症狀。

4.    病人如果有凝血機轉異常、有藥物或酒精的濫用，以前腦部開過刀、有癲癇病史、多重外傷、受虐兒 <2 歲以下、年紀超過 60 歲以上，不管臨床症狀如何皆屬高危險性輕度頭部外傷。

5.    獨居無親屬者，急診室將殊別觀察。

6.    目前較多文獻趨向於將 GCS score 13 分改為中度頭部外傷。

電腦斷層檢查指引（ Guideline ） ：

1.    受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS score15 分

2.    疑似有顱骨骨折的現象

3.    顱底骨折的任何徵候（例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等）

4.    局部神經學異常

5.    癲癇

6.    嚴重顏面損傷

電腦斷層檢查建議（ Options ）：

1.    嘔吐 2 次或以上

2.    年齡大於 65 歲或小於 2 歲

3.    藥物或酒精過量

4.    持續嚴重瀰漫性頭痛

5.    傷後失憶 30 分鐘以上

6.    危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺 或 5 個階梯以上高度跌落）

7.    凝血異常

8.    多重創傷

9.    開顱病史

      臨床建議: 如果家屬強烈要求的話, 則由醫師自由心證了.