家庭醫學常識

1.Fillers
老化性線條修正 :
真皮厚度流失>>靜態紋
皮下脂肪堆積>>下垂
肌肉彈性老化>>動態紋

非老化性線條修正 :
增加真皮或脂肪組織厚度
去除過厚之皮下脂肪
縮小肌肉厚度
削骨


Fillers臨床功效
填補凹陷
調整線條
對稱性矯正
拉提

好的Fillers
自然、安全、與組織相容性高
持久
刺激再生能力


2.除毛
Major Determinants:
-Skin type 白色易,無競爭
-Hair color
-Hair Coarseness

Alexandrite:
pubic     12-14 J/CM²
外陰肛門  10-12 J/CM²

Photodynamic Therapy (PDT)
-carbon solution
-meladine 深入毛囊
-5-ALA (aminolevulinic acid)


3.Melasma
-表皮型(epidermal type 72%)
 才可化學換膚: 1膚質改善 2毛孔縮小 3治療青春痘
 要停1W才可用三合一
-真皮型(dermal type 13%)
-混合型(mixed type 5%)

日曬、荷爾蒙會加重肝斑  女性>30歲
melanocyte數目、melanin皆增加

治療 3-6M
1.防曬:
UVA+UVB, 2-3h重複
SPF是指過濾紫外線能力，而非延長曬傷能力
SPF30商品，其阻隔效果是29/30 (97%)
防曬功能與厚度呈現乘冪關係，尤其是高防曬係數商品，標準2mg/cm²
2.漂白:
(1)外用藥物
The mechanisms by which various treatments for melasma achieve their depigmenting effect

ROS, reactive oxygen species
* Tretinoin may also disperse keratinocyte pigment granules and accelerate epidermal turnover.

美白三合一藥膏
-4% Hydroquinone (對苯二酚)
-0.05% retinoic acid (A酸)
-0.01% fluocinolone acetonide (輕度類固醇)
(A酸+果酸會造成burn)

(2)換膚
-20~30% 水楊酸  Q2W x5:
 88%有顯著改善
-20% 甘醇酸 Q3W x8+ 4%對苯二酚 和10%甘醇酸 bid
 60%患者有>66% 改善

(3)雷射
-Fraxel: 唯一FDA認證
-Nd-YAG/IPL: 搭配果酸換膚或維他命C導入 (雷射前後一週不可果酸換膚)

療程
Fraxel/C6(每兩周交替,C6 E1-E2)+每次美白導入+每天三合一藥膏  3-6M


4.Acne scar

(1)假性痘疤
-Macules (pseudo-scar)
-Post-inflammatory hyperpigmentation, PIH
(2)凹疤
-Big pores
-Rolling scar: 淺凹，Fillers or subcision
-Ice-pick scar, Pitted scar: V shape
-Boxcar scar: U shape，excision
(3)凸疤
-Hypertrophic scar
-Keloidal scar
kenacort(triamcinolone 10mg/ml) 0.05~0.1cc


5.內調療法
Off-labal used
Glutathione (Agifutol 500mg/amp) 200mg in 20cc NS IV push，不可與點滴其他藥物混合
-穀胱甘肽，是一種具有活性SH基之Tripeptide，其由Glutamic Acid, Cysteine及Glycine 所組成，被認為也存在於生體組織和血液中。
-在生化學的作用，主要是在Tripeptide中之Cysteine的SH基上，其在人體內之氧化還原機構，SH基酵素的賦活、醣解、解毒作用等擔任重要的角色。

Glucal-black(黑葡萄糖鈣): 冬天暖身，黑色

Rolikan(Jusomin): 鹼

Liphargen(力化肝): 保肝

Recormon: EPO


6.醫美行銷
客服>追蹤>客訴>改進>滿意度
免費送貨、鑑賞期、可退換貨>刺激消費
每個人都會老化，但是可以回到年輕的樣子
價值取代價格