家庭醫學常識

【原因】

灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲病變，又名為甲癬。

黴菌以指甲的角質為養料生長繁殖，當感染部位角質養料喪失後，指甲會變白或變黃，指甲的結構也會變厚且易碎，造成指甲變形。

【症狀】

遭感染的指甲會有變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。

初期不至於有不適症狀，但是指甲的外觀難看有時會讓患者產生社交障礙；感染時間久了，指甲會變厚變形，甚至造成甲溝紅腫發炎疼痛，甚至無法穿鞋走路。 

【鑑別】

乾癬、甲溝炎

【治療】

一、口服新一代的抗黴菌藥(療黴舒 / 適撲諾)：
由於外用藥穿透效果有限，甲癬的治療以口服藥為主，新一代的口服抗黴菌藥已經改善了傳統藥物的肝毒性，而且只需一天一次，手指甲受感染者需連續服用2-4個月，腳指甲需連續服用3-6個月。停藥後分別半年到一年內會長出新的正常指甲，治療率可達百分之八十以上。

二、外用藥治療：
最新抗黴菌外用油劑 Loceryl (樂指利)，以其油劑劑型增加對指甲角質層之附著力與滲透力，可達到過去抗黴菌外用藥所欠缺的效果。又沒有口服抗黴菌藥的肝毒性，是許多不適合使用口服抗黴菌藥患者的福音。但是因為治療時間較長，以及健保不給付等因素，影響使用意願。

【預防】

一、盡量保持腳的乾燥：
洗完澡後要立即擦乾，穿透氣的鞋子，容易冒腳汗的人盡可能使用止汗劑減少汗水分泌。下雨天多帶一雙襪子和鞋子上班或上學，濕了就可以換。

二、避免交互感染：
不要和別人共穿襪子或鞋子，包括別人家的拖鞋，買鞋子時不要光腳去試穿，也不要和別人共用指甲剪。

修改自  晶田 心田 賀田 皮膚科聯合診所