家庭醫學常識

最近在本院放射科學超音波
跟著台灣醫界超音波第一把交椅-周主任,我實在學了不少
尤其他腹部超音波的診斷功力,可以說與電腦斷層相當
不過這不是今天的重點
重點是
我們在做超音波引導切片或穿刺的時候
原本大家都習慣用塑膠袋(我想各科都是醬)
但是在這裡
我們卻是用......保險套
在內層有塗上gel
因為很緊,不會像塑膠袋那樣有空隙,所以還滿好用的
 
這是一同受訓的谷醫師的手
還有另一個重點就是
要把中間那一粒擠到旁邊去才不會檔住視線
如圖
 
唯一的缺點大概就是......有點滑,所以要抓好
其次就是我個人的困擾......
不知為什麼,拿著這個東西在病人身上滑來滑去,我就是很想笑^^

轉自 土豆仁 http://blog.roodo.com/bean0303/
同事KC老家在員林
前陣子生命中遇到一些事件
回老家的時候與老爸有了一些對話
以一個福佬男人的過來人心情
KC的老爸送了他三句人生中重要的俚語
用閩南語念起來還有押韻
『飲酒不是滾水，卜筊（賭博）不是生意，查某不是果子』

每個衛生所，總是有所謂的神藥 (這個名辭是連加恩學長說的，很傳神)
本所的Fubinin就是號稱牌子老信用好，街坊鄰居總是會甲好道相報
常常一來就是要指名膚必寧
我也見怪不怪
因為膚必寧內含10mg的抗黴菌成分Econazole，還有1mg的中效類固醇Triamcinolone

都說18禁了，你還進來看
這次鐵定.........一次讓你看個夠
首先是去石城衛生室支援的小插曲  (石城衛生室)

來到社區和醫學中心最大的不同就是可以看到我這個台北俗沒看過的東東
一切都是很新鮮
先來說說小鳥吧
在醫院裡，因為要放導尿管的關係
我看過不少小小鳥、老鳥、白頭鳥、大鳥等等

某個星期五下午因為南澳衛生所的兩位醫師都不在
所以身為救火隊的我又奉派前往支援
來過宜蘭的朋友都知道
這裡有些當地的小吃，老闆都愛賣不賣
通常是只賣白天，不然就是只賣到六七點
來晚了就別想吃了
因此，途中經過蘇澳的時候
我特地去吃ㄧ下冷泉旁的手桿麵
緊接著，我就開上聞名的蘇花公路
本來頭城的同事都勸我搭火車，因為這段蘇花公路實在不好開
火車時刻表上蘇澳到南澳只要15分鐘，可是我開車卻花了半個多小時
沿途還不斷和大卡車、遊覽車演出極速傳說
到了南澳衛生所剛好是下午一點半
這裡剛整修過，從外面的外牆立刻可以感受到這是原住民的部落
南澳有2/3的原住民，
因此對於不會講國語的病人，有提供翻譯服務
因為所內也有一半的職員是原住民
大廳看來相當新穎，硬體設備不錯
二診診間不輸我待過的三星、頭城衛生所
這是外傷區，因為這裡外傷比例較高，全鎮也只有衛生所和旁邊一間診所
總不能要病人在飆半個多小時到蘇澳去吧
另外，冰箱有抗毒蛇血清
還好本人命硬，整個下午只有兩個小朋友分別因眼睛和肚子痛來看診
另外有兩個工人來體檢 (這裡有工廠和工程在進行)
並沒有太血腥的場面
花了一個半小時的時間來這裡支援，值得嗎?
為了偏遠地區，當然值得
那跟蘇花高速公路有什麼關係?
你說勒? 
純粹是拼關鍵字啦，哈哈
不過個人意見是
在考慮當地居民的意願
環境影響最低的情形下
如果可以改善花蓮民眾的生活水準和發展的話
就像醫學倫裡中的利他原則和自主原則
我們傾向最有利的方式來做選擇

在基層醫療還有一件重要的事情
就是衛教民眾
不論是門診還是團體衛教(相當於就是到處辦活動)
來到衛生所，各種衛教活動就相形重要，因為這也是有業績壓力的
我的身份是戒菸和戒檳榔(口腔癌)的講師
另外，還有微薄的酬勞可以支領
從此，開始了我的名嘴之路......
首先，是兩場所內戒菸班的課程
因為戒菸除了口嚼錠的使用
(順便宣傳一下  到衛生所拿戒菸口嚼錠完全免費 請不用去藥局自己買喔(一盒三百左右))
還需要讓民眾了解抽菸的壞處，進而內化成為戒菸的動力
透過團體的力量，還可以有經驗談或是競賽的效果
這是在衛生所辦的戒菸班
他們都很可愛，常常打斷我的演講，然後開始慨慨而談自己的戒菸經驗
接下來是兩場校園系列
和所內戒菸班的長輩不一樣的是，蘭陽技術學院的學生很活潑(果然是大學生)
不但不避諱自己抽菸，還很引以為傲 -.-"
當然，我們就應該因材施教，針對他們這種帥氣或成熟的觀念做雙向式的討論
再來是頭城家商的演講
除了三年級要考試，一二年級總共來了1200人
自從國中選模範生後，我已經很久沒在這麼大的場合說話了
還好已經有了不少經驗的我，講起來並不會生澀
而且我這次還特別輕裝前往，希望能和他們打成依片(硬要裝^^)
內容也針對青少年再次做了調整，希望他們別為了好奇心或是同儕引誘之下踏出錯誤的第一步
其他場次就不再贅述了...
不過悅氏的這場還是要讓大家看看
悅氏礦泉水取自宜蘭金面山的山泉水 (我也是現在才知道還有旺旺、金車集團等等都是來自宜蘭!)
這市廠區大門入口，悅氏就是YES
還有礦泉水準備出貨
在他們的會議廳演講
對象是職員，可惜的是生產線的員工沒辦法來(他們才是高危險群)
最後
有各種演講都可以找我喔
請來信連絡，哈哈

來到頭城衛生所算算也三個月了，想想不能再醬打混下去就簡單整理來這裡的心得和大家分享一下首先是配合鎮上所有的國小運動會我們在會場設攤，家長們可以做子宮頸抹片和口腔癌篩檢和小朋友玩遊戲，衛教他們腸病毒等等知識
還有像這種兩性約會三步曲，哈哈 

我們會支援的活動五花八門
除了本所主動配合
另外就是衛生局認為有必要
例如知名的雪山隧道消防演習，在半夜封路演練

這是頭城端的紀念碑，我們在這裡待命
若有傷患則分類急救後再後送

還有以下這種宜蘭縣成年禮，去龜山島登山等活動
首先是縣長在出發前勉勵大家

帶著愉快的心情出發囉^^

這兩天下午到宜蘭衛生所支援，遇到兩位健保大戶因為原本這裡的醫師比較嚴格這種老病號都是很明顯利用這兩天下午支援醫師比較好說話才長年的固定在每月花50元部份負擔(掛號費還不用喔)來這裡大肆採購 A是拿了高血壓、糖尿病、安眠藥的慢性病三個月的連續處方簽還要拿感冒藥、酸痛藥、胃潰瘍藥、香港腳藥膏總藥費1600