這兩天下午到宜蘭衛生所支援,遇到兩位健保大戶
因為原本這裡的醫師比較嚴格
這種老病號都是很明顯利用這兩天下午支援醫師比較好說話
才長年的固定在每月花50元部份負擔(掛號費還不用喔)
來這裡大肆採購
 
A是拿了高血壓、糖尿病、安眠藥的慢性病三個月的連續處方簽
還要拿感冒藥、酸痛藥、胃潰瘍藥、香港腳藥膏
總藥費1600
 
B是拿了眼藥水、酸痛藥膏、濕疹藥膏、香港腳藥膏各兩條
還要拿感冒藥和酸痛口服藥
總藥費900
 
明眼人一看就是一人看病全家吃到飽
甚至還跟我說以前勞保時代就是這樣拿
仔細一看,她們也真是拿了好幾年了
其中竟還有我上個月經手的痕跡 >.<
也不知道她們會不會把藥拿去賣
畢竟以前X總就有聽說老榮民把藥拿去大陸賣的情形
 
委婉的跟病人說明健保的困境和用藥的正確性後
我先砍掉一些藥
像是酸痛藥膏加上口服藥,這個一定會被刪的
然後在病歷上註明清楚,請後續的醫師繼續追蹤病人的病情和用藥
 
為什麼我們會堅持在病人的血壓、血糖控制不好
或是病人的遵醫囑性太差的情形下
不能開立連續處方簽?
因為我們看過很多病人
在沒有量血壓、血糖的情形下,自己覺得不舒服就擅自加藥
搞到低血壓、低血糖等等後遺症,回頭來還怪醫師藥開太重
 
很多病人都會想:不過是感冒嘛,你就開一個禮拜讓我吃到好就對了
或是:這些藥留著以後我有同樣的症頭,就這樣用囉
這樣感冒藥、
酸痛藥拿著在家當作常備藥不是很好嗎?
為什麼健保局規定一般小病如上呼吸道感染只能開三天藥
就是希望在醫師的診察之下能密集的觀察病人的情況
適時的給予正確的藥物
達到藥到病除的功效,杜絕醫療資源的浪費
 
今天聽病人說有時他拿香港腳藥膏擦一些身上的癢疹也會好
還不斷稱讚這是個好藥膏等等…
真是不知道要說什麼才好
這種觀念不是一下就能改變她們的
 
醫師請病人回診,不是想賺取那微薄的診察費
320元比你剪一次頭髮的技術費還少
美國的診察費是100美金
台灣的健保支出已經是便宜又大碗了
甚至病人數量多了,健保局便會調降診察費到200多
多看病人並不會真的賺比較多
 
最主要的著眼點在於
能夠”看”病人的病情變化
我常跟病人說:再來讓我看一下有沒有必較好
言下之意也是:三天後好了就不用來了
 
以前在三星的時候,遇到原住民從山上下來看感冒
這種情形感冒藥開個五天也說的過去
因為她們下來看病可能要花個一小時
 
健保的資源需要大家來珍惜
每個人繳了保費,都有權利得到應有的醫療照護
但是如何杜絕醫療資源的浪費
其實每個人都有責任的

    全站熱搜

    mikevgh 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()